- Вести.Медицина - https://med.vesti.ru -

Раннее лечение гипертонии бессмысленно и даже опасно

Согласно новым рекомендациям, принятым в США, и активно продвигаемым в России, гипертоническую болезнь нужно начинать лечить как можно раньше. Выделена даже отдельная категория, «1-я степень гипертонии», которая характеризуется давлением [1] 130-139 мм рт.ст./80-89 мм рт. ст.

Но в Европе, в частности, в Германии не поддерживают этот подход и предлагают с лечением не торопиться. Команда из Мюнхенского технического университета доказала, что слишком ранняя постановка диагноза себя не оправдывает.

Казалось бы, «досрочное» выявление гипертонии [2], преследует благие намерения — как можно раньше побудить пациентов делать что-то для снижения давления. Если не принимать препараты, то хотя бы, пересмотреть образ жизни.

Однако исследование с участием 12000 пациентов показало, что десятилетний риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во вновь созданной категории «гипертония 1 степени» не выше, чем среди людей с нормальным артериальным давлением. Это наглядно показывает, что незачем беспокоиться слишком рано.

А что касается подхода «лучше перебдеть, чем недобдеть» и заранее начать профилактику, то и здесь эффективность сомнительна. Например, пациенты с диагнозом «гипертония 2 степени», уже имеют значительно больший риск смерти от сердечных заболеваний. Тем не менее, факторы риска, такие как курение и отсутствие физической активности, гораздо чаще встречаются в этой группе, чем в группах более низкого давления. Это показывает, что «мотивация диагнозами» не слишком-то действует на людей.

Более того, постановка диагноза все же оказывает свое влияние, но совсем не мотивационное. Когда людей официально называют «больными», это влияет на их психическое здоровье. У пациентов с гипертонией 1 степени, которым назначили лекарства, уровень депрессии [3] значительно вырос. В то же время депрессия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний сравнима с высокими уровнями холестерина [4] или ожирением [5].