Популярный препарат провоцирует внезапную остановку сердца

2019-03-22
11

Внезапная остановка сердца является причиной около половины сердечных смертей  и каждой пятой естественной смерти. При этом сердце перестает работать в результате сердечной аритмии (фибрилляции желудочков/тахикардии) и в течение 10 минут наступает летальный исход.

То, что остановка внезапная не означает, впрочем, что  здоровое сердце останавливается ни с того, ни с сего. На самом деле диагностика могла бы выявить проблемы заранее, вот только не все спешат ее проводить.

Кроме врожденных повреждений сердца, факторы риска внезапной сердечной смерти примерно те же, что и для инфаркта: курение, высокое давление, высокий уровень холестерина и сахара крови, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, мужской пол; а также инсульты, инфаркты и внезапная сердечная смерть у близких родственников до 60 лет.

Однако врачи скромно умалчивают о том, что провоцировать остановку сердца могут даже лекарства. И самое печальное, что некоторые из этих препаратов призваны улучшать сердечное здоровье. Именно таков оказался препарат под названием нифедипин, широко используемый для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Кардиологи часто назначают дигидропиридины — нифедипин и амлодипин. Выбор зависит, как правило, зависит только от личных предпочтений врача. Оба препарата считаются одинаково эффективными и безопасными. Точнее, считались — до недавнего времени.

Специалисты из Европейской сети по профилактике, обучению и эффективной терапии внезапной смерти (ESCAPE-NET)  проанализировали данные 2503 пациентов из Реестра реанимационных исследований Голландии и 10543 пациентов контрольной группы, соответствующих по возрасту и полу. Также были проанализированы данные 8101 пациента из Датского реестра остановки сердца (им соответствовали 40505 человек контрольной группы).

Дозы нифедипина, изучаемые в этом исследовании, составляли 30 мг и 60 мг (их назначают чаще всего), а дозы амлодипина соответственно — 5 мг и 10 мг (их  тоже назначают чаще всего). Стандартная практика врачей состоит в том, чтобы начинать с более низкой дозы, а затем давать более высокую, если артериальное давление или боль в груди снижаются недостаточно.

Текущее использование нифедипина в высоких дозах (60 мг/день), но не в низких (<60 мг/день), оказалось значительно связано с повышенным риском внезапной сердечной смерти вне больницы по сравнению с неиспользованием дигидропиридинов. Также высокие дозы нифедипина (60 мг/день) были связаны с повышенным риском остановки сердца вне больницы по сравнению с любой дозой амлодипина. Не было выявлено  никакого риска, связанного с амлодипином.

Результаты подтверждены тестированием на клетках сердца человека. Дигидропиридины действуют, блокируя кальциевые каналы L-типа. Лабораторное исследование показало, что в дозах, проверяемых в вышеприведенном исследовании, оба препарата блокировали эти ионные каналы, тем самым сокращая потенциал действия сердечной клетки. Более короткий потенциал действия может способствовать возникновению фатальных аритмий, которые вызывают внезапную остановку сердца. Высокие дозы нифедипина (60 мг/день) вызывали существенное укорочение потенциала действия сердечных клеток по сравнению с высокими дозами амлодипина (10 мг/день).

Эти результаты особенно удивляют, учитывая, что оба препарата использовались в течение многих лет и у многих пациентов. Возможное объяснение, почему такое открытие было сделано только сейчас, в том, что остановка сердца вне больницы очень трудна для изучения из-за быстрого наступления смерти и требует больших наборов данных, собранных специально для этой цели. До настоящего времени не хватало записей о пациентах, чтобы доказанно установить влияние лекарств. ESCAPE-NET сделала это возможным, связав воедино крупные исследования в Европе.

Оценка: 1Оценка: 2Оценка: 3Оценка: 4Оценка: 5
(68 оценок, среднее: 3,46 из 5)
Загрузка...

  • Аватар
    Иван

    Вспоминаю, в 2008 году в кардиоцентре заходили коробейники от фармацевтики к врачам кардиологам и предлагали эффективный самый современный препарат нификард. Я настороженно относился к лекарственным препаратам. Через четыре года, его применения, пульс у меня упал до 22 ударов в минуту и я потерял сознание. Очнулся –лежу на полу. Но тогда я не думал, что это от нификарда и продолжал принимать. Недели через две пульс вдруг тоже упал. Я лихорадочно стол заваривать черный чай, чтобы увеличить пульс. Так я мог бы утонуть плавая в басейне

    22.03.2019 в 20:29
    • Аватар
      Alex

      @Иван: ниже ответ Павлу. Оттуда:
      Для разных торг. названий: ( rlsnetточкаru )
      Коринфар — нач. доза 20-30мг макс — 40.
      Нификард — 30-60мг макс -90! Похоже — случай Ивана.
      Нифедипин 20-40мг на кор время до 80
      Кордафлекс 30-40 при необх. — до 120 (пролонгир. таблетки)
      Т е оставайтесь на дозе 30-40 или другие…

      24.03.2019 в 09:28
  • Аватар
    Андрей

    Продолжайте глотать таблеточки и думать что выздоравливаете от этого!

    22.03.2019 в 21:38
    • Аватар
      Alex

      @Андрей: т. е. Вы предлагаете вернуться во времена до пенициллина жить «по природе».
      Но обычно такие фразы писать приятно.

      24.03.2019 в 08:59
  • Аватар
    Павел

    Я не знаю людей,которые едят нифедипин в таких лошадиных дозах(60 мг).Он показан при гипертонических кризах в дозировке 10 мг,при неэффективности возможен приём ещё 10 мг,не ранее,чем через час после приёма первой таблетки.

    22.03.2019 в 23:54
    • Аватар
      серж

      @Павел: согласен. тоже не встречал коней употребляющих 60 мг \сутки как правило назначали 5-10 кому как . + 5мг вечером не помогало пибавляли препарат другого фактор-действия. ну и анализы более подробные .щетовидка. почки. .

      24.03.2019 в 05:35
    • Аватар
      Alex

      @Павел: не совсем правы
      Для разных торг. названий: ( rlsnetточкаru )
      Коринфар — нач. доза 20-30мг макс — 40.
      Нификард — 30-60мг макс -90! Похоже — случай Ивана.
      Нифедипин 20-40мг на кор время до 80
      Кордафлекс 30-40 при необх. — до 120 (пролонгир. таблетки)

      24.03.2019 в 09:25
      • Аватар
        Alex

        @Alex: Кстати «знать-не знать людей» — самый безумный способ статистических исследований.
        И ЛИЧНЫЙ опыт — самый недостоверный для познания ОБЩЕСТВЕННЫХ явлений.

        24.03.2019 в 09:33
  • Аватар
    Виктор

    Надо одно понять: любые фармологические препараты — это химия. Это значит: одно лечит, другое обязательно калечит. Для сердца как основного движителя , только дыхательная гимнастика и сбалансированная не тяжёлая пища не допустят разрушения сердечной мышцы и нормальную работу метрального клапана. Я балуюсь травянистыми природными настоями. Вам решать дилему со своим сердцем.

    25.03.2019 в 07:16
    • Аватар
      ыва

      @Виктор: не поверите, болгарский перец тоже химия. Более того — там калий неочищенный, с примесями и добавками.

      09.09.2019 в 12:22
  • Аватар
    Марал

    Если нет астмы и нет проблема с дыхательных путей то эреспал может вызвать остановку сердца

    22.07.2019 в 17:57

Добавить комментарий

3000

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: