РЕВМАТОЛОГ, НЕВРОЛОГ, МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ

Артроз: вся правда о распространенном диагнозе

Фото: Bartek Zyczynski/Shutterstock.com
23.11.2017
9


Вопрос лечения артроза коленного сустава стал уже притчей во языцех. Проблема очень распространенная. И, как ни странно, неоднозначная. Неоднозначность ее заключается в подходах к лечению. На что ориентироваться при впервые выявленном  артрозе? Во-первых, следует разобраться: действительно ли артроз является причиной беспокойства пациента? Зачастую ситуация развивается по следующему сценарию:

  • У пациента возникает боль в суставе (в отсутствии травм), он обращается к врачу.
  • Врач назначает обследования (обычно рентген, иногда дополнительно УЗИ).
  • По рентгену выявляют признаки артроза.
  • Назначается лечение.

В результате – нередко появляются на приеме пациенты достаточно молодого возраста (25-35 лет) с вопросом о том, как дальше лечить артроз, так как назначенное ранее лечение дает лишь временный эффект. Слабое звено в этой схеме – метод диагностики. Даже по суставу, в котором выявлены лишь начальные признаки артроза, по рентгену кроме оных ничего более в заключении рентгенолога упомянуто не будет. Оно и неудивительно: кроме травматических повреждений и явлений артроза на рентгене редко можно увидеть какие-либо изменения. По УЗИ в большинстве случаев мы можем выявить воспалительные изменения, но этого также далеко не всегда достаточно для понимания ситуации.

Дело в том, что для пациентов молодого возраста (до 35 лет) – наиболее частые причины боли в суставе вовсе не в остеоартрозе. Коленный сустав имеет достаточно непростую структуру с множеством связок, менисками и оболочками. И выявить, к примеру, повреждения мениска коленного сустава, которое бывает достаточно часто, при обследовании на рентгене и УЗИ невозможно. Дело в том, что на УЗИ мениски видны лишь частично, а на рентгене не видны вовсе.

Какое исследование оптимально в таком случае? Оптимальнее всего МРТ. Это вид исследования, на котором мы можем оценить не только состояние костных структур, но и мягких тканей. Однако, стоит отметить: мениски достаточно малы, и разрешения маломощных аппаратов (менее 1 Тесла) – явно недостаточно для получения нужной информации.

При применении МРТ мы можем выявить ряд проблем, таких как:

  • повреждения менисков;
  • повреждения связок;
  • воспалительные изменения;
  • фрагменты в полости сустава и т.д.

Почему же не всегда пациент получает направление на это исследование? Причин обычно две: либо устоявшаяся устаревшая схема обследования и лечения, применяемая лечащим врачом, либо вынужденные обстоятельства (отсутствие томографа в учреждении, ограниченное количество талонов для направления и т.д.).

Кроме того, источником боли далеко не всегда является сам сустав, поэтому нельзя сказать, что в каждом случае при наличии боли в суставе нужно бежать на МРТ. Нередко источником боли могут оказаться мышцы и их сухожилия, расположенные вокруг сустава. Такие явления обычно видны при осмотре и выполнении некоторых тестов.

Многие из указанных проблем могут быть обнаружены действительно при первичном осмотре. Это может помочь предположить тот или иной диагноз, и выбрать нужный метод обследования, что существенно может сэкономить время до момента постановки диагноза и назначения нужного лечения.

Оценка: 1Оценка: 2Оценка: 3Оценка: 4Оценка: 5 3,36 (Всего проголосовавших: 11)
Загрузка...

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


  • Даниил

    А моему отцу пятьдесят два года, и последнее время его сильно беспокоит боль в суставах, он ходил к врачу и ему сказал врач, что у него артроз, и назначил лечение. Но насколько я знаю, обследования ему не проводили. Интересно, может его сейчас не от того лечат? Все же надо сделать мрт, спасибо за подсказку.

    24.12.2017 в 17:23
  • Иллона

    Не затягивайте с посещением врача. Ведь таблетки, которые принимают при артрозе очень пагубно влияют на желудок. Там надо некоторые препараты в комплексе принимать.

    24.12.2017 в 17:49
  • Евгений

    Сейчас очень многие страдают таким заболеванием, я как-то читал, что в основном это люди старше пятидесяти лет, а оказывается уже и в тридцать лет ставят такой диагноз. Недавно моей коллеге такое сказали, так она в шоке, но хочет еще к другому специалисту пойти, может ошиблись.

    24.12.2017 в 18:07
  • Анфиса

    При артрозе я бы сказала, что хондропротектор обязателен. У меня это глюкозамин-хондроитиновый комплекс или ГХК. Производят у нас, с суставом на упаковке. Помогает неплохо, способствует уменьшению боли и улучшает подвижность в суставах. Но один он со всем не справится. Это дополнительное средство, которое нужно пить не менее 2-х недель, чтобы был заметен эффект. Еще мне физиотерапию назначали. Очень помогло.

    29.12.2017 в 14:34
  • Владимир

    Мало правды в этой статье. 1. Артроз боль не даёт, так как гиалиновый хрящ не содержит ноцицепторы. 2. мениск хоть и волокнистый хрящ, но его повреждение до 70 лет — это проф травмы и тяжёлая атлетика. 3. а самое главное и распространённое при болях в коленях (так как артроз не даёт боли, если он не деформирующий и повреждает связочный аппарат) — это боль рефлекторная и все миофасциальные синдромы связаны с нарушением в пояничном отделе позвоночника. а зачастую уже не только и с поясничным. и если пациенту до 45 лет, то нужно делать рентген с наклонами.

    24.05.2018 в 14:26
  • Рая

    У меня как в спортзал начала ходить тоже суставы заныли. Видимо от сидячего образа жизни закостенело все и с непривычки вот такой результат. Решила курс хондропротекторов пропить, чтобы восстановить костную и хрящевую ткани. Выбрала для себя глюкозамин максимум, т.к. там кроме глюкозамина еще и хондроитин. После приема неприятный хрусть и дискомфорт прошли.

    26.06.2018 в 11:38
  • Наташа

    Рентген мне тоже делали, диагноз подтвердился. Больше всего напрягает лечение — оно длительное и мало чем помогает. Я в прошлом году от артроза делала компрессы из желатина. Сказали что должно помочь. У меня боли в коленях ужасные были, а еще работа стоячая, присесть не всегда удается. Коллеги посоветовали сусталайф пью третий месяц — боль намного меньше, даже хожу без боли.

    19.09.2018 в 08:01
  • Лиза

    Моя бабушка долго не обращалась к врачу, а когда отвели ее диагноз был артроз. Хорошо ей повезло врач попался опытный, от боли наносит артропант, придерживается диеты, врач сказал это обязательно

    10.11.2018 в 21:23
  • Виктор

    И эти коменты не реклама ? Сильно смахивает на это..

    11.11.2018 в 08:28

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: