Отит среднего уха: симптомы и лечение

Фото: Kristiana Gankevych/Shutterstock.com
Заболевания
26.03.2017
54326
0


Отит – это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И эту болезнь отнюдь нельзя назвать безобидной.

Описание болезни

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, как устроено ухо. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Внутри каждого уха скрыта сложная система по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция уха. Также оно выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.

Фото: Sedova Elena/Shutterstock.com

Ухо состоит из трех основных отделов – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

При отите могут поражаться все три ушных отдела. Соответственно, если отит поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем отите. Как правило, речь идет о поражении уха лишь с одной стороны, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может затрагивать сразу оба уха.

Также отиты делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические отиты. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречаются бактериальные отиты.

1,834 views

Наружный отит

Наружные отиты возникают в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями или грибками. Согласно статистике, примерно 10% населения Земли хоть раз в жизни страдало от наружного отита.

Факторами, способствующими отиту, являются:

  • переохлаждение ушной раковины, например, во время прогулок на холоде;
  • механические повреждения ушной раковины;
  • удаление серы из слухового прохода;
  • попадание воды, особенно грязной, в слуховой проход.

Бактерии и грибки «любят» слуховой проход по той причине, что в нем сыро, темно и довольно влажно. Он представляет собой идеальное место для их размножения. И, наверное, наружный отит был бы у каждого, если не такая защитная особенность организма, как образование ушной серы. Да, ушная сера – это вовсе не бесполезное и засоряющее ушной проход вещество, как многие думают. Она выполняет важные бактерицидные функции, и поэтому ее удаление из ушного прохода может привести к отитам. Исключение составляют лишь случаи, когда серы выделяется слишком много, и она влияет на восприятие звуков.

Воспаление наружного слухового прохода обычно относится к разновидности кожных заболеваний – дерматиту, кандидозу, фурункулезу. Соответственно, вызывается болезнь бактериями, стрептококками и стафилококками, грибками рода Кандида. В случае фурункулеза имеет место воспаление сальных желез. Основной симптом наружного отита – это, как правило, боль в области уха, особенно усиливающаяся при надавливании. Повышенной температуры при наружном отите обычно не бывает. Ослабление слуха происходит при наружном отите редко, за исключением тех случаев, когда процесс затрагивает барабанную перепонку или ушной проход оказывается полностью закрыт гноем. Однако после излечения от отита слух полностью восстанавливается.

Диагностика наружного отита достаточно проста. Как правило, достаточно визуального осмотра врачом. В некоторых случаях для более детальной диагностики отита может использоваться отоскоп – прибор, позволяющий видеть дальний конец слухового прохода и барабанную перепонку. Лечение отита состоит в устранении причины воспаления. При лечении наружного уха у взрослых используются антибиотики или противогрибковые препараты. Конкретный тип антибиотиков должен определить врач. Как правило, в случае наружного отита используются ушные капли, а не таблетки. При поражении наружных , не расположенных в области слухового прохода тканей ушной раковины , используются мази. Осложнением наружного отита может быть переход воспалительного процесса на среднее ухо через барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно отитом заболевают сотни миллионов людей. Согласно различным данным, от 25% до 60% людей хотя бы раз в жизни переболели средним отитом.

Причины отита

В большинстве случаев средний отит не является первичным заболеванием. Как правило, он является осложнением наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных отделов – тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, гайморита, а также острых вирусных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины.

Как же попадает инфекция из дыхательных отделов в ухо? Дело в том, что у нее есть туда прямой путь – это евстахиева труба. При таких респираторных симптомах, как чихание или кашель, частички слизи или мокроты могут забрасываться через трубу в ухо. При этом может происходить как воспаление самой евстахиевой трубы (евстахиит), так и воспаление среднего уха. Негативным фактором, приводящим к развитию отита, может оказаться и неправильное сморкание больного (через обе ноздри, а не через одну). При перекрытии евстахиевой трубы в барабанной полости, лишенной вентиляции, могут возникать застойные процессы и скапливаться жидкость, что приводит к размножению бактерий и возникновению болезни.

Причиной среднего отита может быть также мастоидит – воспаление сосцевидного отростка черепа, аллергические реакции, вызывающие отек слизистых оболочек.

Отит имеет несколько разновидностей. Прежде всего, различают хронические и острый отиты. По степени развития отиты делятся на экссудативные, гнойные и катаральные. Экссудативный отит характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. При гнойном отите отмечается скопление значительного количества гноя.

Симптомы отита – это, прежде всего, болезненные ощущения в ухе. Боль при отите может быть острой либо стреляющей. Иногда боль может ощущаться в области виска или темени. Характерная для отита боль может пульсировать, затихая или усиливаясь. При экссудативном отите может наблюдаться ощущение плескания воды в ухе. Иногда во время отита наблюдается заложенность в ухе, а также ощущение слышимости собственного голоса (автофония) или просто неопределенный шум в ухе. Часто во время отита наблюдается ухудшение слуха, повышение температуры, головные боли. Впрочем, повышение температуры зачастую не является признаком собственно отита, а всего лишь симптомом вызвавшего его воспалительного заболевания.

Наиболее сложное течение у гнойного отита. При гнойном отите барабанная полость заполняется гноем, а температура тела повышается до +38-39ºС. Гной может истончать поверхность барабанной перепонки и образует в ней дыру, через которую просачивается наружу. Однако этот процесс в целом благоприятен для течения отита, поскольку давление в полости падает, и в результате боли становятся менее острыми. Процесс вытекания гноя занимает около недели. С этого момента температура падает до субфебрильных значений и начинается заживление раны. Общая продолжительность отита составляет 2-3 недели при правильном и своевременно начатом лечении.

Для хронического отита характерен вялотекущий инфекционный процесс, при котором бывают сезонные всплески, во время которых болезнь переходит в острую форму.

Диагностика среднего отита

При симптомах отита следует обратиться к врачу. Диагностика среднего отита проводится специалистом-отоларингологом. Для этого может использоваться следующий диагностический признак. Если пациент надувает щеки, то неподвижность перепонки свидетельствует о том, что воздух в барабанную полость из носоглотки не поступает и, следовательно, евстахиева труба перекрыта. Осмотр барабанной перепонки проводится при помощи оптического прибора – отоскопа также помогает выявить некоторые характерные признаки среднего отита, например, выпячивание наружу барабанной перепонки и ее покраснение. Для диагностики отита ушей также может использоваться анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение среднего отита

Как лечить и чем лечить заболевание? Лечение отита среднего уха более сложно, чем лечение внешнего. Прежде всего, при среднем отите не имеет смысла закапывать в ухо капли с антибактериальными препаратами, поскольку они не поступят в очаг воспаления. Тем не менее, при воспалении уха, очаг которого примыкает непосредственно к барабанной перепонке, в ухо можно закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли. Они могут впитываться барабанной перепонкой, и вещество будет поступать в барабанную полость.

Лечение отита антибиотиками у взрослых и детей является основным способом терапии. Как правило, лекарства принимаются в виде таблеток. Однако в случае прорыва барабанной перепонки можно использовать и ушные капли с антибиотиками. При этом тип антибиотиков должен подбирать врач, поскольку многие из них обладают ототоксическим действием. Их применение способно вызвать необратимую утрату слуха.

Наибольшую эффективность при отите продемонстрировали антибиотики пенициллинового ряда, амоксициллины, а также цефалоспорины или макролиды. Однако цефалоспорин обладает ототоксическим действием, поэтому не рекомендуется вводить его непосредственно в ухо через катетер или закапывать в слуховой проход в случае повреждения барабанной перепонки. Для лечения отита могут использоваться и антисептические средства, такие, как мирамистин.

При лечении среднего отита у взрослых нередко приходится применять обезболивающие средства. Для снятия болевого синдрома используются капли с обезболивающими препаратами, например, с лидокаином.

Фото: BonNontawat/Shutterstock.com

В случае перфорации перепонки для ускорения ее заживления используются стимуляторы рубцевания. К их числу относится обычный раствор йода и нитрат серебра 40%. Стимуляторы рубцевания прижигают края раны, после чего процесс зарастания идет быстрее.

В качестве противовоспалительных средств могут использоваться глюкокортикоиды (преднизолон, дексометазон), а также нестероидные противовоспалительные средства. При наличии аллергических процессов или при экссудативном отите используются антигистаминные препараты, например, супарастин или тавегил.

Также при экссудативном отите принимаются препараты для разжижения экссудата, например, карбоцистеин. Существуют и комплексные препараты для лечения отита, имеющие несколько видов действия, например, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. При гнойном отите и выделениях гноя следует регулярно очищать ушной проход от гноя и промывать его слабой струей воды.

Можно ли греть ухо во время отита? Это зависит от типа отита. В некоторых случаях тепло может ускорить излечение отита, а в других, наоборот, усугубить болезнь. При гнойном отите среднего уха тепло противопоказано, а в катаральной стадии тепло способствует притоку крови к пораженному месту и ускорению выздоровления. Также тепло способно уменьшить болевые ощущения во время отита. Однако разрешение на использование тепла при лечении отита может дать лишь врач, самолечение недопустимо. В том случае, если тепло для лечения отита противопоказано, его можно заменить физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).

Нередко прибегают к хирургическому методу лечения отита, особенно в случае гнойного варианта болезни и ее быстрого развития, грозящего тяжелыми осложнениями. Данная операция носит название парацентеза и направлена на удаление гноя из барабанной полости. При мастоидите также может проводиться операция по дренированию внутренних областей сосцевидного отростка.

Также для продувания и прочищения евстахиевой трубы используются специальные катетеры. Через них же могут вводиться и лекарственные препараты.

Народные средства при лечении отита у взрослых могут использоваться лишь при относительно легких формах заболевания и с разрешения лечащего врача. Вот несколько рецептов, подходящих для лечения среднего отита.

Настоем прополиса смачивается вата и вводится в область внешнего слухового прохода. Этот состав имеет ранозаживляющие и противомикробные свойства. Тампон необходимо менять несколько раз в день. Схожим действием обладает и сок подорожника, закапываемый в ухо в количестве 2-3 капель в день. Для лечения инфекций носоглотки и гортани, которые провоцируют инфекции среднего уха можно использовать полоскания на основе ромашки, шалфея, зверобоя.

Осложнения отита

Отит при правильном лечении может пройти, не оставив никаких долговременных последствий. Тем не менее, отиты могут вызвать несколько разновидностей осложнений. Прежде всего, инфекция может перекинуться на внутреннее ухо и вызвать внутренний отит – лабиринтит. Кроме того, она может вызвать стойкое или преходящее нарушение слуха или полную глухоту на одно ухо. Подобный эффект может произойти не только в случае поражения нервных рецепторов, расположенных во внутреннем ухе, но и в случае поражения слуховых косточек, расположенных в барабанной полости и утраты ими подвижности.

Перфорация барабанной перепонки также приводит к ухудшению слуха. Хотя, вопреки бытующему представлению, перепонка может зарастать, но даже после ее зарастания будет навсегда снижена чувствительность уха. Средний отит также может привести к мастоидиту – воспалению сосцевидного отростка височной кости, примыкающему к области уха с задней стороны.

Мастоидит сопровождается острой болью в околоушном пространстве. Он также опасен своими осложнениями – прорывом гноя на мозговые оболочки с появлением менингита или в область шеи.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит из всех разновидностей отитов представляет наибольшую опасность. К симптомам внутреннего отита относятся нарушение слуха, вестибулярные нарушения и боли. Лечение внутреннего отита проводится лишь при помощи антибиотиков, никакие народные средства в данном случае не помогут.

Лабиринтит опасен потерей слуха в результате гибели слухового нерва. Также при внутреннем отите возможны такие осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит, которые могут привести к летальному исходу.

Отит у детей

У детей воспаление уха наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более слабым иммунитетом, что приводит к тому, что у детей чаще встречаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме того, особенности строения слуховой трубы у детей способствуют застойным процессам в ней. Она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у ее входа облегчает попадание туда слизи и даже кусочков пищи или рвотных масс (у младенцев). Также возникновение отита у новорожденных может быть вызвано тем обстоятельством, что в евстахиеву трубу попадают околоплодные воды во время внутриутробного развития. Кроме того, грудные дети в течение первого года жизни обычно находятся в горизонтальном положении, что способствует застойным явлениям в среднем ухе.

Распознавание симптомов отита в грудном возрасте затруднено из-за того, что они могут быть стерты. Плаксивость, нарушения сна, отказ от груди, субфебрильная температура могут быть единственными проявлениями отита. Иногда к ним добавляются менингиальные симптомы.

Правильное лечение отита в детском возрасте очень важно, так как заболевание может перейти в хроническую форму и давать о себе знать уже во взрослом возрасте хроническими вспышками. Кроме того, если не вылечить отит в грудном возрасте, то это может грозить частичной потерей слуха, а это, в свою очередь, ведет к задержке умственного развития ребенка.

Профилактика

Профилактика всех видов отита включает предотвращение таких ситуаций, как переохлаждение организма, в первую очередь, области ушей, попадание грязной воды в область ушного прохода. Для предотвращения отита необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие, как гайморит, синусит, тонзиллит и фарингит. Во время купания рекомендуется использовать шапочку, а после пребывания в воде следует полностью очистить ушной проход от воды. В холодный и сырой период года при выходе на улицу рекомендуется надевать головной убор.


1 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 5 1,00 (1 голосов)
Загрузка...

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: