Кровотечение из заднего прохода: причины и лечение

Фото: La corneja artesana/Shutterstock.com
Заболевания
26.09.2017
2017-09-26
694939
18


Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин довольно разнообразны. Чаще всего кровь из заднего прохода у мужчин является признаком заболеваний или повреждений нижнего отдела кишечника, толстой кишки. Но к такому симптому могут приводить и иные болезни, в том числе не связанные с желудочно-кишечным трактом. Почему может наблюдаться скудное или обильное кровотечение из анального отверстия, кровь после дефекации, в каких случаях стул с кровью сопровождается болями и к какому врачу необходимо обращаться за диагностикой и терапией?

Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?

В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.

Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:

  • если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
  • когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
  • когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
  • при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
  • если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.

Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.

Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.

Распространенные причины кровяных выделений:

Болезни желудочно-кишечного тракта Инфекционные, паразитарные заболевания Заболевания крови и органов кроветворящей системы
гемморой разных стадий, трещина слизистой, травма области заднего прохода осложненные энтеровирусные, ротавирусные инфекции; лейкемия, лейкозы;
эрозивная форма гастрита, кровоточивость при язве на слизистой желудка, поверхности двенадцатиперстной кишки; дизентерия, брюшная форма тифа; тромбы в сосудах брызжейки и т. д.
варикозы вен пищевода; гемморагическая лихорадка различного генеза;
осложнения цирроза печени; сальмонеллез;
опухолевые образования в органах пищеварения, полипы кишечника; поражения кишечника половыми инфекциями (при сифилисе, гонорее);
проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита; повреждения слизистой кишечника вирусом герпеса;
туберкулезные поражения кишечника. паразитозы, сопровождающиеся глистными инвазиями в стенки кишечника.

Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия

Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:

От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела

Заболевание/
симптомы
Цветовые, количественные характеристики включений крови Нарушения процесса дефекации Иная симптоматика
Варикозное расширение вен нижнего отдела кишечника с геморроем Цвет крови алый, количества незначительны Затрудненная дефекация, запоры (необязательный симптом) Ощущения зуда, боли в области ануса во время и после дефекации
Трещины слизистой заднего прохода Алая кровь в небольших количествах Наблюдаются запоры Острая, быстро проходящая после дефекации боль в анусе
Прободение язвы желудка, кишечника Количества варьируются от небольшого до выраженного, цвет темный В неостром состоянии без изменений, при выраженном кровотечении отмечается разжижение каловых масс Характерные болевые ощущения в области желудка, брюшины
Опухолевые образования, полипы кишечника Чаще всего объем крови значительный, цвет темно-коричневый На поздних стадиях – невозможность дефекации из-непроходимости кишечника, возможно ощущение ложных позывов к дефекации
Нарушение целостности вен пищевода Незначительное количество на начальной и развивающейся стадии болезни, цвет зависит от месторасположения пораженного отдела кишечника Разжижение стула Ощущение изжоги, тяжести, дискомфорта в области подреберья
Инфекционные, паразитарные заболевания Небольшое количество крови, чаще темного цвета В бльшинстве случаев разжижение стула В зависимости от инфекционного агента или типа паразита
Симптом болезни Крона, язвенный колит Постоянные незначительные кровянистые включения в каловых массах Неустойчивый стул Сопровождаются болевым ощущением, дерматитом и т. п.

Проявления геморроя

Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.

Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.

Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.

Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Анальные трещины

Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.

Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.

Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.

Болезни кишечника воспалительного характера

Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).

Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.

Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях

Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.

Глистные инвазии

При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.
Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.

В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:

  • ретроскопическое исследование;
  • колоноскопическое исследование;
  • рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
  • гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.

Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.

Оценка: 1Оценка: 2Оценка: 3Оценка: 4Оценка: 5 4,12 (Всего проголосовавших: 42)
Загрузка...

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • Анита

    Вот ничего вообще не поняла из этого.У моего брата много лет длиться частое кровотечение и в разные сезоны года дня по 4 кряду,затем затихает и прим всем этом он не жалуется на здоровье много лет,кроме легкой слабости при кровопотере и что на это скажете?

    24.01.2018 в 19:51
  • Сергей

    Здравствуйте что делать если идет кровь из заднего прохода но при этом нет не боли не какихнебудь симтомав из выше перечисленных симптомов когда садился на корточки

    15.02.2018 в 00:01
    • имячович

      если что то разузнаешь отпишись буду благодарен у нас с тобой одна и та жа проблема жду!

      02.05.2018 в 22:35
    • Аделя

      @Сергей:
      Добрый день , хотела спросить вы узнали что у вас прошли лечение? такая же ситуация

      16.08.2018 в 15:19
  • алекс

    короче ребятки!такая же проблемма!считаю и советую пройди диагностику

    17.02.2018 в 14:19
  • Hugh

    Ни хрена не понятно, почему так много воды написанно

    21.02.2018 в 08:26
  • имячович

    такая же проблема кровь идет и никакой боли , вообще никакой боли иногда кровь почти черная , если долг не идти по большому то сперва гной идет потом кровь что это може т быть??? сергей ты придпринял что нить посешалл врача???

    02.05.2018 в 22:33
  • Алиш

    Во время уразы началось . 11 день уразы утром когда сижу на унитазе заметил что была кровь. Но ничего не болит . Приостанавливать уразу не хочу. Скажите что делать.

    30.05.2018 в 06:17
  • Aleksa

    Кровяные выделения могут иметь различный вид, от равномерного окрашивания мочи в розовый или красный цвет до появления сгустков. Внешний вид зависит от локализации источника кровопотери в мочевыводящих путях, моетоды обследования описаны в #[ссылка]

    08.06.2018 в 15:20
  • Maks

    Иногда когда хожу по большому (было 2 или 3 раза за пол года),перед этим небыло,лёгкое кровотечение,и в какое и после хождения в туалет идёт немного,потом перестаёт.Вроде заметил что это после того когда долго терпишь.Мне 16.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО И ОПАСНО ЛИ ЭТО!!!!

    08.06.2018 в 22:54
    • Лилия

      @Maks: к врачу может лучше сходить ‍♀️

      06.07.2018 в 12:57
  • Егор

    Хочу рассказать свое излечение после 15 лет мучения. Время от времени, с периодичностью раз в пару месяцев стал замечать кровь на туалетной бумаге, зуд, боли после пары-тройки дней бухашки. Не вникая в суть, пихну на ночь свечку и норм. Через пяток лет сменил работу, стал работать, сидя за монитором. Тут то снежный ком стал нарастать. Последние 2 года кратковременно помогали Релиф Адванс и Детралекс. Ихтиолы, метилы, дурилы уже не помогали. Проктологов в городе нет, в инете одни рекламы и куча советов обратиться в платные клиники. Ролики от врачей, которые рекламируют сами себя с целью заработать. Вот барыги от болезней! И тут попалась на глаза книжка «Зеленая аптека» выпуска 1972г. Нашел раздел геморрой и трещины, кровотечения, стал читать. Оказалось наши дедки-бабки лечились просто: КАЛАНХОЭ или ЖИВОЕ ДЕРЕВО; было в каждом доме, даже давным-давно у нашей семьи. Техника лечения: берем лист живого дерева, чуть подвяливаем на подоконнике, чтоб не ломалось (пару часиков), складываем пополам вдоль естественного сгиба, ножницами обрезаем края и закругляем концы, соскребаем внешнюю кожицу легонько до сока ножом. Потом смазываем хорошо анал сливочным маслом, засовываем рулончик листа внутрь, прикладываем косметический диск, чтоб не марать труселя, все перед сном, утром листок растворится кишечником и выйдет вместе с калом. У меня кровотечение прошло с первого раза, всего проделал 7 дней, попутно укрепил вены ВЕНАРУСОМ (пропил по одной таблетке в день один стандарт). ВСЁ проблемы НЕТ. Также работаю, сидя по 8-9 часов, занимаюсь со штангой. Сука, а сколько денег вбухал за 15 лет, аж жаба душит. Кто-то будет минусовать, но мне фиолетово, это медицинские барыги будут рвать и метать, а те кто устал бороться с недугом и кидать кучу денег на ветер, те меня поймут и вылечатся без проблем. Будьте здоровы! Живите долго и счастливо! Забудьте про гемор и трещины!

    20.07.2018 в 01:40
    • Елена

      @Егор: Спасибо, очень нужный и важный Ваш пост !

      16.08.2018 в 21:56
    • Елена

      @Егор: Спасибо, дай Бог тебе здоровья!
      Может и мне поможет…

      05.09.2018 в 13:50
  • Oleg

    Всем привет, у меня такая же проблема ничего не болит, но в последние дни заметил что после этого на бумаге остается след крови, завтра схожу к практологу и напишу что и как сказали.

    24.08.2018 в 17:18
  • Ирина

    Здравствуйте у моего парня тоже совсем недавно появилась проблема с обильным кровотечением с заднего прохода в основном это происходит когда он идет в туалет по большому либо садится на корточки кровь темная бывали даже згустки при этом у него ничего не болит и к врачу идти отказался.посоветуйте как и чем можно это начать лечить. КРАСНОЯРСК

    28.08.2018 в 08:06

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: