Ангина у детей: симптомы и лечение

Фото: Rido/Shutterstock.com
Заболевания
01.04.2017
32869
0


Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под ангиной подразумевали любое заболевание, которое вызывало воспаление горла и затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко и сейчас ангина – это вполне конкретная острая инфекционная болезнь, которая вызывается двумя типами микроорганизмов – стрептококками и стафилококками, поражающими миндалины.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям: колебаниям температуры, не всегда полезной пище, холодным продуктам и экологическим факторам.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Но само по себе воспаление – это тонзиллит. И он, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов.

Если миндалины воспаляются от инфицирования стрептококком или стафилококком, либо же обоими этими микроорганизмами одновременно, у человека начинается ангина.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики болезни – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с носителем инфекции. Визуальные и чувствительные симптомы ангины у детей могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же признаки, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур, их чувствительность составляет порядка 90 процентов, что является очень хорошим результатом.
Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к первому важнейшему выводу:

Диагностировать и лечить ангину у ребенка должен исключительно врач

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

  • острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до 39-40 градусов;
  • апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
  • болезненность и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • визуально наблюдаемые изменения миндалин: покраснение, увеличение в размерах, появление гнойничков, проблемы с глотанием.

Фактически каждый из этих симптомов, а тем более если их два и более – повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Фото: Aleksandra Suzi/Shutterstock.com

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций ангин и их разновидностей:

Банальные ангины
  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • смешанная;
  • флегмонозная.
Атипичные ангины
  • вирусная;
  • грибковая;
  • язвенно-некротическая.
Ангины, развивающиеся при инфекционных заболеваниях
  • коревая;
  • дифтерийная;
  • скарлатинная;
  • сифилитическая;
  • при ВИЧ-инфекции.
Ангины при болезнях крови
  • агранулоцитарная;
  • моноцитарная;
  • лейкоцитарная.
Ангины, выделяемые по локализации
  • ангина гортани;
  • ангины глоточной, язычной или тубарной миндалин;
  • ангина боковых валиков глотки.

У детей в подавляющем большинстве случаев диагностируются банальные ангины и именно о них мы будем говорить ниже.

Помимо вышеприведенной классификации, отдельной группой выделяют гнойные ангины. В их число входят лакунарная, фолликулярная, флегмонозная и прочие разновидности, которые объединяются одним дополнительным симптомом: наличием на миндалинах гнойников в виде отдельных очагов, либо же в виде налета.

Протекание гнойной ангины у ребенка в большинстве случаев значительно сложнее, нежели катаральной. Температура тела повышается до 40 градусов, существенно увеличиваются в размерах лимфатические узлы и проявляется болезненность при их пальпации, а также вероятен понос и рвота. Кроме того, при гнойной ангине на поверхности миндалин четко видны очаги гноя. Лабораторные исследования при гнойной ангине покажут рост уровня лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и, достаточно часто, повышение показателя СОЭ.

Лечение ангины у детей

Первое и главный ответ на вопрос как лечить ангину у ребенка – это применение антибиотика, назначенного врачом и исключительно под его наблюдением. Эту утверждение не нужно воспринимать как исключительную рекомендацию помещения ребенка в стационар – необходимую терапию можно проводить и в домашних условиях. Но самолечение при ангине недопустимо.

Дело в том, что диагностика и лечение ангины не столь просты, как кажется на первый взгляд. Во-первых, можно пропустить другие болезни, схожие с ангиной по симптоматике, а во-вторых, ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям.

Все что могут сделать родители самостоятельно для больного ребенка – это обеспечить ему должный режим содержания – отсутствие каких-либо нагрузок, мягкая для горла еда, не травмирующая воспаленные миндалины, причем есть больной должен только при желании, обильное теплое питье.

Фото: ayarx oren/Shutterstock.com

Теперь же конкретно о медикаментозном лечении. Как мы уже говорили, без антибиотика при ангине у детей не обойтись. В случае болезни применяются проверенные годами и относительно дешевые пенициллин, эритромицин и ампициллин, эффективность которых доказана тысячами пациентов, а также препараты с другими коммерческими названиями, но созданные на основании того же действующего вещества.
При штатном течении заболевания у ребенка и отсутствии различных противопоказаний, преимущественно назначают следующие антибиотики:

Препарат Цена Описание
Амоксиклав от 115 руб. Комбинированное антибактериальное средство. Выпускается в виде таблеток, суспензии и порошка для раствора для внутривенного введения. В зависимости от формы выпуска, возможно применение для детей любого возраста.
Аугментин от 139 руб. Антибиотик широкого спектра действия, активен и для аэробных, и для анаэробных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток, сиропа, и в нескольких формах сухого порошка для приготовления инъекций, суспензии и капель. Как и Амоксиклав, может назначаться детям от рождения.

В случаях индивидуальной непереносимости антибиотиков на основании пенициллина, врач назначает препараты группы макролидов либо же азитромицин в той или иной форме. Наиболее популярны среди них:

Препарат Цена Описание
Сумамед от 356 руб. Антибиотик-азалид, относящийся к новой подгруппе макролидных антибиотиков. Его высокая концентрация оказывает также бактерицидное действие. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления сиропа. Не имеет возрастных противопоказаний при назначении.
Азитрокс от 200 руб. Антибиотик с широким спектром противомикробной активности, относящийся к подгруппе азалидов. Выпускается в виде капсул, детям назначается с 12-летнего возраста.
Хемомицин от 136 руб. Препарат с выраженным бактериостатическим действием. Большая концентрация антибиотика оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках, капсулах, и порошке, предназначенном для приготовления инфузионных растворов и суспензий. Последняя форма назначается детям с массой тела от 10 килограмм.

И лишь в очень редких случаях, когда врач считает вероятно неэффективным лечение предыдущими группами антибиотиков, назначаются цефалоспорины:

Препарат Цена Описание
Цефалексин от 70 руб. Полусинтетический антибиотик бактерицидного действия, к которому особенно чувствительны стафилококки и стрептококки.
Цефуроксим от 1382 руб. Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. В отличии от цефалексина резистентен к b-лактамазам грамотрицательных бактерий.

Детям до полугода антибиотики назначают в виде уколов, что позволяет избежать нарушения микрофлоры кишечника. В возрасте одного-пяти лет врачи в большинстве случаев выписывают суспензии, а детям от шести лет и подросткам антибиотики назначаются в таблетках. Хотя здесь абсолютно четких рекомендаций нет, и врач руководствуется индивидуальными особенностями пациента.

Курс лечения любым из антибиотиков, используемых при ангине, составляет от семи и до десяти дней. Исключение – Сумамед, который имеет пролонгированный срок действия и в рекомендуемых дозах назначается на пять дней.

Ни о каком досрочном прекращении приема лекарств при улучшении состояния пациента не должно быть и речи, так как их действие направлено на уничтожение возбудителей ангины, а этот процесс не может длиться менее недели. Досрочное прекращение использования антибиотика без серьезных причин грозит ребенку целой чередой осложнений, тему которых мы затронем ниже.

Прием антибиотиков при ангине достаточно часто может вызывать различные аллергические реакции, из-за чего в пару к основному препарату врачи назначают антигистамины, самым популярным среди которых является Супрастин (от 140 руб.). Кроме него, во избежание нарушения микрофлоры кишечника, назначаются противогрибковые средства: Флуконазол (от 25 руб.), Нистатин (от 43 руб.).

Помимо антибиотиков, при лечении ангины у детей применяется и целый комплекс препаратов местного действия. Первая группа среди них – жаропонижающие лекарства. Их применение необходимо в большинстве случаев, так как воспаленные миндалины «гонят» температуру далеко за 38 градусов. Врачи обозначают границу, при которой нужно применять жаропонижающие средства, на уровне 38 градусов. Но при этом отмечается, что эта цифра может колебаться на полградуса в обе стороны в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. Так если у больного хоть единожды наблюдались судороги от повышенной температуры, то ее нужно сбивать уже на отметке 37,5 градуса. А организму детей, которые относительно спокойно переносят жар, можно позволять самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием до температуры 38,5 градуса. В таких случаях достаточно часто выше жар и не поднимается, так как защитные функции иммунной системы достаточно сильны для противодействия.

Грудничкам и детям в возрасте двух лет преимущественно назначаются ректальные свечи (Парацетамол, от 28 руб.), а детям в возрасте трех-четырех-пяти лет – жаропонижающие сиропы (Нурофен, от 123 руб.). Детям старшего возраста дают для понижения температуры таблетки Ибупрофена (от 42 руб.), а подросткам – Ибуклин (от 116 руб.), в котором совмещены парацетамол и ибупрофен.

Вторая группа применяемых средств – препараты для полоскания горла. Их использование необходимо для снятия болевых ощущений в горле, а также для антисептического и противомикробного воздействия на воспаленные миндалины. Большинство имеющихся на рынке спреев и растворов для полоскания отлично справляются с этими задачами, но при этом не влияют ни на длительность протекания ангины, ни на борьбу с ее возбудителями.

Для полоскания горла детям старше трех лет наиболее часто используются следующие спреи:

Препарат Цена Описание
Люголь от 131 руб. Антисептический препарат местного действия, в состав которого входит молекулярный йод для значительного бактериального действия. При продолжительном курсе использования в 80 процентах случаев угнетает флору стафилококковых инфекций. Назначается от 12-летнего возраста.
Гексорал от 297 руб. Антисептический противомикробный препарат, обладающий также анальгезирующим, обволакивающим и дезодорирующим действием. Активное вещество – гексэтидин. Применение возможно детям от трех лет.
Ингалипт от 87 руб. Спрей с антисептическим и противовоспалительным действием. Назначается детям с трехлетнего возраста.

Детям младше трехлетнего возраста использование спреев не рекомендовано, так как они не могут задержать дыхание при впрыскивании, что может стать причиной спазма дыхательных путей. Педиатры рекомендуют самым маленьким пациентам смачивать спреем пустышку или же впрыскивать раствор на внутреннюю сторону щеки. Со слюной он все равно попадет на воспаленные миндалины.

Третья группа – это народные средства снятия симптомов ангины, которые достаточно широко рекомендуются врачами. Сюда относят содовые и солевые растворы (чайная ложка соли либо соды растворяется в 0,5 л теплой воды и этим раствором горло полощется до шести раз в день), отвары ромашки и шалфея, которые также применяются для снятия болевых ощущений, а также компрессы из водки или же сырой натертой картошки, которые оказывают жаропонижающее действие. Такое же действие оказывают натуральные чаи из вишни, малины и черной смородины, употреблять которые больному нужно в максимально большом количестве. При этом нужно быть внимательным к температуре напитка, так как слишком горячий или слишком холодный чай лишь усилит болевые ощущения.

Нюансы лечения гнойной ангины

При гнойных формах болезни особое значение в лечении имеет обработка горла антисептическими растворами:

Препарат Цена Описание
Мирамистин от 222 руб. Препарат, который гидрофобно влияет на цитоплазматические мембраны микроорганизмов, приводя к их разрушению. Выпускается в виде раствора или мази. При лечении гнойной ангины используется раствор.
Хлорофиллипт от 116 руб. Сложный органический препарат, содержащий комплекс хлорофиллов из листьев дерева эвкалипт. Выпускается в виде масляного и спиртового растворов, спрея и таблеток. Практически не обладает побочными эффектами.

Такое полоскание позволит удалять из полости рта гнойные налеты, не допуская их дальнейшего распространения.
Также наличие гноя при ангине очень часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые, особенно у детей, приходится снимать обезболивающими средствами. В таких случаях врачи чаще всего рекомендуют таблетки для сосания. Среди них наиболее эффективны и популярны:

Препарат Цена Описание
Фарингосепт от 144 руб. Бактериостатический препарат на основе амбазона, выпускаемый в виде таблеток. Оказывает местное действие и предупреждает развитие у патогенных организмов устойчивости к антибактериальным средствам. Применение разрешено детям с трех лет.
Доктор Мом от 150 руб. Противовоспалительное и противоотечное средство, также расширяющее просвет бронхов.
Трависил от 153 руб. Комплексный растительный препарат с антисептическим действием. Выпускается в виде сиропа и леденцов. Может назначаться детям от года.

В остальном же протокол лечения гнойной ангины аналогичен ее безгнойным формам.
Подытоживая методологию лечения этой инфекции у детей нужно помнить, что

Уничтожают возбудителей инфекции антибиотики и без них при ангине не обойтись

Действие всех остальных средств направлено исключительно на снятие симптомов и на облегчение протекания болезни, что особенно важно для детей.Осложнения после ангиныМы уже уяснили, что ангина у ребенка, как и у взрослого – это не полигон для самолечения и обращение к врачу необходимо. Несвоевременная или же не соответствующая требованиям медицинская помощь грозит весьма серьезными дальнейшими проблемами.Осложнения, связанные с сердечной мышцейВ первую очередь ангина может стать причиной развития ревматизма сердца. Происходит это из-за того, что антитела в организме, которые побороли возбудителей инфекции, продолжают демонстрировать активность, оказывая негативное влияние на соединительную ткань. В большинстве случаев ревматизм – это следствие хронического тонзиллита, но подтверждены также случаи возникновения ревматизма сердца и после единичного заболевания ангиной.

Помимо ревматизма, перенесенная ангина может стать причиной миокардита – воспаления сердечной мышцы.Осложнения с суставамиНекорректное лечение ангины также может привести к ревматизму суставов. Он сопровождается блуждающими болями суставов, их припухлостью и общей усталостью. Лечение ревматизма суставов зачастую приводит к полному восстановлению, хотя в ряде случаев люди с этим заболеванием склонны к болевым ощущениям в суставах при перемене погоды.

Необходимо также отметить в контексте этих осложнений, что при ангине нужно строго соблюдать постельный режим. Он позволит снять нагрузку с ног, суставы которых при развитии ревматизма страдают больше всего. Избегать интенсивной физической нагрузки стоит и первое время после ангины.

Осложнения, поражающие почки

По прошествии одной-четырех недель после ангины, инфекция может «аукнуться» серьезными проблемами с почками. Это, в частности, бактериальное воспаление почек (пиелонефрит) и воспаление почечных клубочков (гламерулонефрит). При наименее благоприятном развитии обстоятельств у ребенка ангина может стать даже причиной возникновения почечной недостаточности, но подобные осложнения крайне редки и зачастую являются результатом переноса ангины «на ногах» при полном отсутствии должного лечения.
Такой внушающий перечень осложнений вынуждает максимально строго придерживаться перечня медицинских рекомендаций, направленных на качественное лечение ангины:

  • абсолютное выполнение всех рекомендаций врача без проявлений самодеятельности;
  • непременное завершение полного курса приема антибиотиков;
  • соблюдение постельного режима на протяжении всей болезни;
  • обильное питье во время ангины, которое будет способствовать выводу токсинов из организма;
  • отсутствие серьезных физических нагрузок сразу после болезни;
  • постоянная работа над укреплением иммунной системы: здоровый образ жизни, физическая активность, иммуностимулирующие средства.

Если лечение ангины у ребенка проходит не в стационаре, а в домашних условиях, то необходимо также знать перечень симптомов осложнений в протекании болезни, когда больному нужна немедленная госпитализация:

  • у ребенка настолько сильные болевые ощущения в горле, что он полностью отказывается от приема пищи и питья;
  • речь ребенка становится труднопонимаемой (зачастую это связано с высокой температурой);
  • у ребенка наблюдаются затруднения в процессах дыхания и глотания, а также сильное и непроизвольное слюнотечение;
  • возникновение визуально заметного отека в области челюсти, из-за которого ребенок испытывает проблемы с открытием рта;
  • ребенок не мочился на протяжении последних двенадцати часов.

Наблюдение любого из этих признаков – повод немедленно вызвать скорую помощь, чтобы под наблюдением врача не пропустить какое-либо серьезное осложнение в протекании ангины.


1 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 51 оценка, среднее: 1,00 из 5 1,00 (1 голосов)
Загрузка...

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3000

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: